{"id":2298,"date":"2025-09-29T09:33:33","date_gmt":"2025-09-29T08:33:33","guid":{"rendered":"https:\/\/medicaltravel.net\/das-liv-krankenhaus-in-istanbul\/krankheiten\/behandlungen-bei-morbus-parkinson-tuerkei-istanbul-antalya-izmir\/"},"modified":"2026-01-08T20:10:59","modified_gmt":"2026-01-08T19:10:59","slug":"behandlungen-bei-morbus-parkinson-tuerkei-istanbul-antalya-izmir","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/medicaltravel.net\/de\/das-liv-krankenhaus-in-istanbul\/krankheiten\/behandlungen-bei-morbus-parkinson-tuerkei-istanbul-antalya-izmir\/","title":{"rendered":"Behandlungen bei Morbus Parkinson T\u00fcrkei Istanbul Antalya Izmir"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"2298\" class=\"elementor elementor-2298 elementor-63\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6914a7e5 e-flex e-con-boxed wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-parent\" data-id=\"6914a7e5\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-50278e3 e-con-full e-flex wpr-particle-no wpr-jarallax-no wpr-parallax-no wpr-sticky-section-no e-con e-child\" data-id=\"50278e3\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-8a66afa elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"8a66afa\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"https:\/\/medicaltravel.net\/de\/das-liv-krankenhaus-in-istanbul\/krankheiten\/behandlungen-bei-morbus-parkinson-tuerkei-istanbul-antalya-izmir\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Morbus Parkinson<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-374b51d elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"374b51d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"https:\/\/medicaltravel.net\/neurological-treatments-turkey-istanbul\/diseases-epilepsy-surgery\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Epilepsiechirurgie<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-fc3d7e8 elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"fc3d7e8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"https:\/\/medicaltravel.net\/de\/das-liv-krankenhaus-in-istanbul\/krankheiten\/behandlungen-der-zerebralparese-tuerkei-istanbul-antalya-izmir\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Zerebralparese<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5864d12 elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"5864d12\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"https:\/\/medicaltravel.net\/neurological-treatments-turkey-istanbul\/neurology\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Weitere Behandlungen<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4cd809bc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4cd809bc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n<h3 class=\"wp-block-heading\">OPERATIVE BEHANDLUNG VON MORBUS PARKINSON\u202f\u2013\u202fT\u00fcrkei\u202f\u2013\u202fIstanbul<\/h3>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Was ist Morbus Parkinson und um welche Art von Erkrankung handelt es sich?<\/h3>\n\n<p>Morbus Parkinson wird grob als eine Erkrankung beschrieben, die tief im Gehirn gelegene Strukturen (auch als Basalganglien bezeichnet) betrifft und einen wesentlichen Teil der Symptome von Bewegungsst\u00f6rungen ausmacht. Bewegungsst\u00f6rungen \u00e4u\u00dfern sich insbesondere in Zittern (Tremor) der Arme und Beine, K\u00f6rpersteifigkeit (Rigor) und verlangsamten Bewegungen (Bradykinese). Tremor f\u00fchrt zu einem sehr belastenden und schwierigen Alltag f\u00fcr den Patienten, w\u00e4hrend Rigor und Bradykinese die selbstst\u00e4ndige Mobilit\u00e4t des Patienten einschr\u00e4nken. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung k\u00f6nnen Unf\u00e4higkeit, aus dem Bett aufzustehen, starke K\u00f6rperverkrampfungen und Spasmen, Schwierigkeiten beim Greifen und Halten von Gegenst\u00e4nden (z.\u202fB. Wasser trinken, Essen mit L\u00f6ffel aufnehmen), Gehunf\u00e4higkeit ohne Unterst\u00fctzung und sehr langsames Gehen beobachtet werden.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie wird die Behandlung durchgef\u00fchrt?<\/h3>\n\n<p>Die Behandlung der Erkrankung umfasst Medikamente und Chirurgie. Der Hauptwirkstoff der medikament\u00f6sen Behandlung ist Dopamin. Aufgrund von Sch\u00e4digungen im Gehirn sinken die Dopaminspiegel, und sie werden durch Medikamente ersetzt, die die Symptome der Erkrankung in der fr\u00fchen Phase lindern k\u00f6nnen. Wenn die Beschwerden durch Medikamente zur\u00fcckgehen, ist keine Operation erforderlich. Eine chirurgische Behandlung wird jedoch durchgef\u00fchrt, wenn im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen die Medikamente auftritt oder medikamentenbedingte Bewegungsst\u00f6rungen entstehen. Es sollte beachtet werden, dass die chirurgische Behandlung von Morbus Parkinson Teamarbeit erfordert. Der Patient wird in der pr\u00e4operativen Phase unbedingt von einem Neurologen untersucht und anschlie\u00dfend f\u00fcr die Operation an den Neurochirurgen \u00fcberwiesen. Die postoperative Nachsorge des Patienten erfolgt durch dasselbe Team.       <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"427\" height=\"260\" class=\"wp-image-218\" src=\"https:\/\/medicaltravel.net\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/parkinson-disease.jpg\" alt=\"\" srcset=\"https:\/\/medicaltravel.net\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/parkinson-disease.jpg 427w, https:\/\/medicaltravel.net\/wp-content\/uploads\/2025\/09\/parkinson-disease-300x183.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 427px) 100vw, 427px\" \/><\/figure>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Was ist das Ziel der chirurgischen Behandlung?<\/h3>\n\n<p>Im Gehirn gibt es verschiedene sehr kleine Kerne, die in den tiefen Schichten liegen (Subthalamuskern, ventraler intermedi\u00e4rer Kern und pallidaler Kern). Wenn ein Eingriff an den entsprechenden Kernen durchgef\u00fchrt wird, k\u00f6nnen Verbesserungen von Tremor, Bradykinesie und Rigor erzielt werden. Die Aktivit\u00e4t der Kerne kann auf zwei Arten beeinflusst werden.<br><br>Die erste Methode besteht darin, den betreffenden Kern direkt zu erreichen und zu sch\u00e4digen. Dabei wird eine dauerhafte Sch\u00e4digung des Kerns erzeugt.<br><br>Die zweite Methode umfasst folgende Vorgehensweise: Eine batteriebetriebene Elektrode wird in diese Gehirnkerne eingesetzt, wobei die Batterie in der Regel unter dem Schl\u00fcsselbein implantiert wird. Die Batterie erzeugt elektrische Impulse, die die Aktivit\u00e4t des Kerns an der Stelle der Elektrode hemmen, wodurch eine Wirkung ohne dauerhafte Sch\u00e4digung erzielt wird. Ein weiterer Vorteil dieser Methode ist, dass die Wirkung im postoperativen Verlauf \u00fcber die Fernsteuerung der Batterie reguliert werden kann.<br><br>Dieses Verfahren mit Batterie- und Elektrodensystem wird als TIEFE GEHIRNSTIMULATION (DEEP BRAIN STIMULATION) bezeichnet.        <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie wird der chirurgische Eingriff durchgef\u00fchrt?<\/h3>\n\n<p>Zuerst wird beim Patienten eine spezielle MRT-Untersuchung durchgef\u00fchrt, da diese Kerne abgebildet werden m\u00fcssen. Die Kerne k\u00f6nnen nicht mit einem gew\u00f6hnlichen MRT-Protokoll sichtbar gemacht werden. Nach Abschluss des speziellen MRT-Protokolls wird ein stereotaktischer Rahmen am Kopf des Patienten angebracht, und anschlie\u00dfend erfolgt eine computertomografische Aufnahme mit eingesetzter Rahmenkappe. Die mit dem stereotaktischen Rahmen gewonnenen Bilder werden in eine Computersoftware \u00fcbertragen, und die Koordinaten dieser Kerne werden dank des Rahmens mathematisch berechnet. Die Operation beginnt auf Basis dieser Koordinaten.<br><br>Die erste Phase der Operation wird unter Teilnarkose durchgef\u00fchrt, sodass der Patient in diesem Stadium wach ist. Die Elektroden werden mithilfe spezieller Vorrichtungen, die am zuvor angebrachten stereotaktischen Rahmen befestigt sind, zum entsprechenden Kern gef\u00fchrt. Ein kleines Loch im Sch\u00e4del reicht f\u00fcr dieses Verfahren aus. W\u00e4hrend die Elektroden zu dem winzigen Kern (Gr\u00f6\u00dfe in mm) gef\u00fchrt werden, erfolgt eine Aufzeichnung \u00fcber die Elektroden, und der Bereich mit der intensivsten Aktivit\u00e4t der Zellen wird bestimmt. Dieser Bereich wird stimuliert, und die Reaktion auf die Stimulation wird genutzt, um festzustellen, ob Tremor und Rigor zur\u00fcckgehen. Der Patient wird w\u00e4hrend der Operation regelm\u00e4\u00dfig untersucht und befragt.<br><br>Obwohl all diese Schritte zeitaufwendig sind, sind sie entscheidend, um das bestm\u00f6gliche Ergebnis zu erzielen. Der optimale Bereich des winzigen Kerns wird ausgew\u00e4hlt, und die Elektrode wird pr\u00e4zise an dieser Stelle platziert, um den gr\u00f6\u00dftm\u00f6glichen Nutzen f\u00fcr den Patienten zu gew\u00e4hrleisten.<br><br>Die zweite Phase der Operation beginnt, wenn die optimale Position der Elektrode sichergestellt ist. Dieser Teil ist k\u00fcrzer und wird unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt. Die freien Enden der in das Gehirn eingesetzten Elektroden werden mit der Batterie verbunden, die in der subkutanen Region implantiert wird. Der Patient wird 1\u20132 Tage station\u00e4r \u00fcberwacht.              <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wann wird die Gehirnbatterie in Betrieb genommen?<\/h3>\n\n<p>Die Batterie kann etwa am 3. oder 4. Tag nach der Operation aktiviert werden. Die Batterieparameter werden in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden w\u00e4hrend der ersten Wochen nach der Operation angepasst, und die endg\u00fcltige Einstellung erfolgt, sobald der optimale Effekt erzielt wird. Die Lebensdauer der Batterie betr\u00e4gt ungef\u00e4hr 5 Jahre, und es ist nicht erforderlich, die Elektroden erneut in den Sch\u00e4del einzusetzen, um die Batterie zu wechseln. Es wird nur das Hauptbatteriefach ge\u00f6ffnet, die abgelaufene Batterie entfernt und anschlie\u00dfend die neue Batterie in einem kurzen Eingriff eingesetzt.   <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie viel Nutzen ziehen die Patienten daraus?<\/h3>\n\n<p>Wenn der Patient gut f\u00fcr die Operation geeignet ist, liegt die Wirksamkeit zwischen 40 und 90 Prozent. Eine Wirksamkeit von 40 Prozent bedeutet beispielsweise, dass ein Patient, der zuvor Kleidung nicht ohne Hilfe an- oder ausziehen konnte, dies nun selbstst\u00e4ndig tun kann. Sehr leichter verbleibender Tremor in einer Hand bei einem Patienten, der zuvor unter unertr\u00e4glichem Tremor litt, oder die M\u00f6glichkeit, Kontrolltermine gemeinsam mit dem Partner zu besuchen, obwohl der Patient fr\u00fcher aufgrund von Steifheit ohne Unterst\u00fctzung des Partners nicht gehen konnte, sind Beispiele f\u00fcr unbezahlbares Gl\u00fcck sowohl f\u00fcr den Patienten als auch f\u00fcr den Arzt.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Welche Risiken birgt die Operation?<\/h3>\n\n<p>Die Risiken lassen sich in drei Bereiche unterteilen.<br>Risiko einer intrazerebralen Blutung infolge der Operation: Dieses liegt unter 1\u202f%, und ein Teil der Blutungsereignisse kann lebensbedrohlich sein. Vor der Operation werden die Gef\u00e4\u00dfe auf allen Bildschnittbildern mit radiologischen Untersuchungen gepr\u00fcft, und es wird ein Weg gew\u00e4hlt, der m\u00f6glichst weit von diesen Gef\u00e4\u00dfen entfernt liegt, um den Kern zu erreichen. Sollte dieses seltene Ereignis dennoch eintreten, kann es durch fr\u00fchpostoperative Bildgebung sofort diagnostiziert und behandelt werden.<br><br>Narkoserisiko: Dieses gilt grunds\u00e4tzlich f\u00fcr alle Operationen. Durch eine pr\u00e4operative Bewertung soll das Risiko minimiert werden. Ein gro\u00dfer Teil der Operation erfolgt ohnehin unter Teilnarkose, der kleine verbleibende Anteil unter Vollnarkose.<br><br>Infektionsrisiko: Auch dieses ist selten. Entwickelt sich eine Infektion, kann es notwendig werden, das implantierte System zu entfernen.        <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Was sind die Merkmale von Morbus Parkinson? Behandlungsmethoden <\/h3>\n\n<p>Obwohl Morbus Parkinson als Erkrankung des h\u00f6heren Alters bekannt ist, kann sie auch bei jungen Menschen auftreten. Die H\u00e4ufigkeit der Erkrankung liegt \u00fcber dem bekannten Wert. Die Deformation der Kerne, die auch als Basalganglien bezeichnet werden, im Gehirn von Patienten mit Morbus Parkinson f\u00fchrt zu Tremor, Rigor und Bradykinese. Wenn all diese Symptome kombiniert auftreten, kann der Patient aufgrund des Tremors kein Wasser trinken oder mit dem L\u00f6ffel essen, aufgrund des Rigors sich nicht bewegen und aufgrund der Bradykinese nicht gehen. Daher zeigt sich Morbus Parkinson als dramatische Erkrankung, die die Lebensqualit\u00e4t des Patienten direkt beeinflusst.<br><br>In der fr\u00fchen Phase k\u00f6nnen diese Symptome erfolgreich beseitigt werden, w\u00e4hrend die Wirksamkeit der Medikamente mit der Zeit abnimmt und Nebenwirkungen auftreten, was zur Entstehung einer unertr\u00e4glichen Erkrankung f\u00fchrt. Die Abteilung f\u00fcr Neurochirurgie spielt in diesem Stadium der Erkrankung eine Rolle. Sehr kleine Bereiche des Gehirns werden bestimmt, und die Kerne werden gezielt angesprochen; wenn eine Elektrode in die Zielregion eingesetzt wird, kann durch elektrische Impulse \u00fcber die Elektrode eine Verbesserung der Krankheitssymptome erzielt werden. Dieses Verfahren wird als \u201eTiefe Hirnstimulation\u201c (Deep Brain Stimulation) bezeichnet. Im umgangssprachlichen Gebrauch auch als Gehirnbatterie bekannt, f\u00fchrt die chirurgische Behandlung von Morbus Parkinson zu einer Verbesserung von Tremor, Rigor und Bradykinese, wodurch der Patient eine deutliche Erleichterung versp\u00fcrt.         <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Operative Infrastruktur<\/h3>\n\n<p>Die f\u00fcr die Parkinson-Operation erforderliche Ausr\u00fcstung und Zielgenauigkeit sind sehr wichtig. Wissen und Erfahrung sind ebenso bedeutend wie die Infrastruktur. Die Feinabstimmung der Batterie im postoperativen Zeitraum ist von gro\u00dfer Bedeutung. Die Abteilung f\u00fcr Neurochirurgie der Medicana-Krankenh\u00e4user f\u00fchrte innerhalb von etwa einem Jahr Parkinson-Operationen bei 30 F\u00e4llen durch. Viele Zentren weltweit erreichen solche Zahlen erst nach mehreren Jahren.    <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie viel Nutzen ziehen die Patienten in der postoperativen Phase?<\/h3>\n\n<p>Die F\u00e4higkeit eines Patienten, Kleidung selbst anzuziehen, obwohl er dies zuvor nicht konnte, sehr leichter verbleibender Tremor in einer Hand bei einem Patienten, der zuvor unter unertr\u00e4glichem Tremor litt, und die M\u00f6glichkeit, Kontrolltermine mit Unterst\u00fctzung des Partners wahrzunehmen, obwohl der Patient aufgrund von Rigor nicht aus dem Bett aufstehen konnte, sind alles Hinweise darauf, dass die Patienten in der postoperativen Phase erheblich profitieren.<br><br>Bei den Parkinson-Operationen, die in den Medicana-Krankenh\u00e4usern durchgef\u00fchrt werden, wurden sowohl die radiologische Bildgebung als auch die medizinische Ger\u00e4teinfrastruktur ber\u00fccksichtigt, als die f\u00fcr die chirurgische Behandlung von Morbus Parkinson erforderliche Infrastruktur aufgebaut wurde. Der Prozess wurde unter Aufsicht von Akademikern und \u00c4rzten der Neurochirurgieabteilung durchgef\u00fchrt, und die Operationen werden erfolgreich durchgef\u00fchrt.  <\/p>\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Wie ist die Einstellung der Menschen zu dieser Operation? Haben Sie Patienten, die in anderen St\u00e4dten wohnen? <\/h3>\n\n<p>Diese Operation kann in unserem Land nur in einer sehr begrenzten Anzahl von Gesundheitseinrichtungen durchgef\u00fchrt werden, und die Operation verursacht f\u00fcr die Patienten erhebliche Kosten, obwohl ein Teil der Kosten von der Sozialversicherung \u00fcbernommen wird. Die Medicana-Krankenh\u00e4user haben die Kosten der Operation auf ein f\u00fcr die meisten Menschen erschwingliches Niveau gesenkt. Somit wird die chirurgische Behandlung von Morbus Parkinson nun sehr qualitativ durchgef\u00fchrt, und die Erschwinglichkeit ist ebenfalls gestiegen, was zu einem besseren Zugang f\u00fchrt.  <\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Morbus Parkinson Epilepsiechirurgie Zerebralparese Weitere Behandlungen OPERATIVE BEHANDLUNG VON MORBUS PARKINSON\u202f\u2013\u202fT\u00fcrkei\u202f\u2013\u202fIstanbul Was ist Morbus Parkinson und um welche Art von Erkrankung handelt es sich? Morbus Parkinson wird grob als eine Erkrankung beschrieben, die tief im Gehirn gelegene Strukturen (auch als Basalganglien bezeichnet) betrifft und einen wesentlichen Teil der Symptome von Bewegungsst\u00f6rungen ausmacht. Bewegungsst\u00f6rungen \u00e4u\u00dfern sich insbesondere in Zittern (Tremor) der Arme und Beine, K\u00f6rpersteifigkeit (Rigor) und verlangsamten Bewegungen (Bradykinese). Tremor f\u00fchrt zu einem sehr belastenden und schwierigen Alltag f\u00fcr den Patienten, w\u00e4hrend Rigor und Bradykinese die selbstst\u00e4ndige Mobilit\u00e4t des Patienten einschr\u00e4nken. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung k\u00f6nnen Unf\u00e4higkeit, aus dem Bett aufzustehen, starke K\u00f6rperverkrampfungen und Spasmen, Schwierigkeiten beim Greifen und Halten von Gegenst\u00e4nden (z.\u202fB. Wasser trinken, Essen mit L\u00f6ffel aufnehmen), Gehunf\u00e4higkeit ohne Unterst\u00fctzung und sehr langsames Gehen beobachtet werden. Wie wird die Behandlung durchgef\u00fchrt? Die Behandlung der Erkrankung umfasst Medikamente und Chirurgie. Der Hauptwirkstoff der medikament\u00f6sen Behandlung ist Dopamin. Aufgrund von Sch\u00e4digungen im Gehirn sinken die Dopaminspiegel, und sie werden durch Medikamente ersetzt, die die Symptome der Erkrankung in der fr\u00fchen Phase lindern k\u00f6nnen. Wenn die Beschwerden durch Medikamente zur\u00fcckgehen, ist keine Operation erforderlich. Eine chirurgische Behandlung wird jedoch durchgef\u00fchrt, wenn im Laufe der Zeit eine Resistenz gegen die Medikamente auftritt oder medikamentenbedingte Bewegungsst\u00f6rungen entstehen. Es sollte beachtet werden, dass die chirurgische Behandlung von Morbus Parkinson Teamarbeit erfordert. Der Patient wird in der pr\u00e4operativen Phase unbedingt von einem Neurologen untersucht und anschlie\u00dfend f\u00fcr die Operation an den Neurochirurgen \u00fcberwiesen. Die postoperative Nachsorge des Patienten erfolgt durch dasselbe Team. Was ist das Ziel der chirurgischen Behandlung? Im Gehirn gibt es verschiedene sehr kleine Kerne, die in den tiefen Schichten liegen (Subthalamuskern, ventraler intermedi\u00e4rer Kern und pallidaler Kern). Wenn ein Eingriff an den entsprechenden Kernen durchgef\u00fchrt wird, k\u00f6nnen Verbesserungen von Tremor, Bradykinesie und Rigor erzielt werden. Die Aktivit\u00e4t der Kerne kann auf zwei Arten beeinflusst werden. Die erste Methode besteht darin, den betreffenden Kern direkt zu erreichen und zu sch\u00e4digen. Dabei wird eine dauerhafte Sch\u00e4digung des Kerns erzeugt. Die zweite Methode umfasst folgende Vorgehensweise: Eine batteriebetriebene Elektrode wird in diese Gehirnkerne eingesetzt, wobei die Batterie in der Regel unter dem Schl\u00fcsselbein implantiert wird. Die Batterie erzeugt elektrische Impulse, die die Aktivit\u00e4t des Kerns an der Stelle der Elektrode hemmen, wodurch eine Wirkung ohne dauerhafte Sch\u00e4digung erzielt wird. Ein weiterer Vorteil dieser Methode ist, dass die Wirkung im postoperativen Verlauf \u00fcber die Fernsteuerung der Batterie reguliert werden kann. Dieses Verfahren mit Batterie- und Elektrodensystem wird als TIEFE GEHIRNSTIMULATION (DEEP BRAIN STIMULATION) bezeichnet. Wie wird der chirurgische Eingriff durchgef\u00fchrt? Zuerst wird beim Patienten eine spezielle MRT-Untersuchung durchgef\u00fchrt, da diese Kerne abgebildet werden m\u00fcssen. Die Kerne k\u00f6nnen nicht mit einem gew\u00f6hnlichen MRT-Protokoll sichtbar gemacht werden. Nach Abschluss des speziellen MRT-Protokolls wird ein stereotaktischer Rahmen am Kopf des Patienten angebracht, und anschlie\u00dfend erfolgt eine computertomografische Aufnahme mit eingesetzter Rahmenkappe. Die mit dem stereotaktischen Rahmen gewonnenen Bilder werden in eine Computersoftware \u00fcbertragen, und die Koordinaten dieser Kerne werden dank des Rahmens mathematisch berechnet. Die Operation beginnt auf Basis dieser Koordinaten. Die erste Phase der Operation wird unter Teilnarkose durchgef\u00fchrt, sodass der Patient in diesem Stadium wach ist. Die Elektroden werden mithilfe spezieller Vorrichtungen, die am zuvor angebrachten stereotaktischen Rahmen befestigt sind, zum entsprechenden Kern gef\u00fchrt. Ein kleines Loch im Sch\u00e4del reicht f\u00fcr dieses Verfahren aus. W\u00e4hrend die Elektroden zu dem winzigen Kern (Gr\u00f6\u00dfe in mm) gef\u00fchrt werden, erfolgt eine Aufzeichnung \u00fcber die Elektroden, und der Bereich mit der intensivsten Aktivit\u00e4t der Zellen wird bestimmt. Dieser Bereich wird stimuliert, und die Reaktion auf die Stimulation wird genutzt, um festzustellen, ob Tremor und Rigor zur\u00fcckgehen. Der Patient wird w\u00e4hrend der Operation regelm\u00e4\u00dfig untersucht und befragt. Obwohl all diese Schritte zeitaufwendig sind, sind sie entscheidend, um das bestm\u00f6gliche Ergebnis zu erzielen. Der optimale Bereich des winzigen Kerns wird ausgew\u00e4hlt, und die Elektrode wird pr\u00e4zise an dieser Stelle platziert, um den gr\u00f6\u00dftm\u00f6glichen Nutzen f\u00fcr den Patienten zu gew\u00e4hrleisten. Die zweite Phase der Operation beginnt, wenn die optimale Position der Elektrode sichergestellt ist. Dieser Teil ist k\u00fcrzer und wird unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt. Die freien Enden der in das Gehirn eingesetzten Elektroden werden mit der Batterie verbunden, die in der subkutanen Region implantiert wird. Der Patient wird 1\u20132 Tage station\u00e4r \u00fcberwacht. Wann wird die Gehirnbatterie in Betrieb genommen? Die Batterie kann etwa am 3. oder 4. Tag nach der Operation aktiviert werden. Die Batterieparameter werden in regelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden w\u00e4hrend der ersten Wochen nach der Operation angepasst, und die endg\u00fcltige Einstellung erfolgt, sobald der optimale Effekt erzielt wird. Die Lebensdauer der Batterie betr\u00e4gt ungef\u00e4hr 5 Jahre, und es ist nicht erforderlich, die Elektroden erneut in den Sch\u00e4del einzusetzen, um die Batterie zu wechseln. Es wird nur das Hauptbatteriefach ge\u00f6ffnet, die abgelaufene Batterie entfernt und anschlie\u00dfend die neue Batterie in einem kurzen Eingriff eingesetzt. Wie viel Nutzen ziehen die Patienten daraus? Wenn der Patient gut f\u00fcr die Operation geeignet ist, liegt die Wirksamkeit zwischen 40 und 90 Prozent. Eine Wirksamkeit von 40 Prozent bedeutet beispielsweise, dass ein Patient, der zuvor Kleidung nicht ohne Hilfe an- oder ausziehen konnte, dies nun selbstst\u00e4ndig tun kann. Sehr leichter verbleibender Tremor in einer Hand bei einem Patienten, der zuvor unter unertr\u00e4glichem Tremor litt, oder die M\u00f6glichkeit, Kontrolltermine gemeinsam mit dem Partner zu besuchen, obwohl der Patient fr\u00fcher aufgrund von Steifheit ohne Unterst\u00fctzung des Partners nicht gehen konnte, sind Beispiele f\u00fcr unbezahlbares Gl\u00fcck sowohl f\u00fcr den Patienten als auch f\u00fcr den Arzt. Welche Risiken birgt die Operation? Die Risiken lassen sich in drei Bereiche unterteilen.Risiko einer intrazerebralen Blutung infolge der Operation: Dieses liegt unter 1\u202f%, und ein Teil der Blutungsereignisse kann lebensbedrohlich sein. Vor der Operation werden die Gef\u00e4\u00dfe auf allen Bildschnittbildern mit radiologischen Untersuchungen gepr\u00fcft, und es wird ein Weg gew\u00e4hlt, der m\u00f6glichst weit von diesen Gef\u00e4\u00dfen entfernt liegt, um den Kern zu erreichen. Sollte dieses seltene Ereignis dennoch eintreten, kann es durch fr\u00fchpostoperative Bildgebung sofort diagnostiziert und behandelt werden. Narkoserisiko: Dieses gilt grunds\u00e4tzlich f\u00fcr alle Operationen. Durch eine pr\u00e4operative Bewertung soll das Risiko minimiert werden. Ein gro\u00dfer Teil der Operation erfolgt ohnehin unter Teilnarkose, der kleine verbleibende Anteil unter Vollnarkose. Infektionsrisiko: Auch dieses ist selten. 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