Behandlung von Herzkrankheiten bei Kindern in der Türkei – Istanbul – Antalya – Izmir

Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Kindesalter

Angeborene Herzfehler sind die häufigsten Fehlbildungen, die sich im Mutterleib entwickeln. Angeborene Herzfehler machen fünfzehn Prozent der Todesfälle bei Säuglingen in den ersten 30 Tagen des Neugeborenenzeitraums aus.

Acht von tausend Babys werden mit einem angeborenen Herzfehler geboren. Das entspricht 1 Prozent aller Lebendgeburten.

Es gibt eine große Vielfalt an Herzkrankheiten im Kindesalter. Spezialisten unterteilen pränatale Herzkrankheiten in drei Kategorien:

• Angeborene Herzfehler
• Rheumatische Herzkrankheiten
• Rhythmus- und Leitungsstörungen

Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler gehören zu den häufigsten Herzkrankheiten bei Säuglingen. Zu dieser Kategorie gehören Anomalien, die sich während der Entwicklung des Fötus bilden. Es gibt hunderte von Varianten, von denen einige mild sind, während andere schwere und komplizierte Probleme verursachen.

Rhythmus- und Leitungsstörungen

Dabei handelt es sich um Unregelmäßigkeiten im elektrischen System des Herzens, die sich durch ungewöhnlich langsame, pausierende oder beschleunigte Herzrhythmen zeigen. Obwohl sie überwiegend bei Erwachsenen auftreten, können sie auch bei Säuglingen mit angeborenen Herzfehlern, nach Herzoperationen oder ohne erkennbaren Grund auftreten. Obwohl seltener als die häufigeren Herzkrankheiten, treten auch Erkrankungen des Herzmuskels oder des Herzbeutels wie Kardiomyopathie, Myokarditis und Perikarditis auf.

Rheumatische Herzkrankheiten

Rheuma ist eine Erkrankung, die Probleme in den betroffenen Organen verursacht. Halsentzündungen gehören zu den häufigsten Auslösern. . Viren, die als „hämolysierende Streptokokken“ bezeichnet werden, setzen sich im Hals fest und infizieren die Region. Sie können sich auch im Herzen ansiedeln und Deformationen, Verengungen oder Funktionsstörungen der Herzklappen verursachen.

Diagnose und Behandlung der häufigsten angeborenen Herzfehler

Anomalien im Herzen von Säuglingen mit angeborenen Herzfehlern können manchmal so mild sein, dass keine Behandlung erforderlich ist, während sie in anderen Fällen lebensbedrohliche Ausmaße annehmen können. Schwere angeborene Herzfehler werden in der Regel bereits im Säuglingsalter diagnostiziert. Eine chirurgische Intervention hat jedoch selbst bei schweren Anomalien eine hohe Erfolgsrate.

Diagnostische Methoden

Schwere angeborene Herzfehler werden in der Regel bereits im Säuglingsalter diagnostiziert, da Babys mit solchen Anomalien von Geburt an schwere Symptome zeigen. Manchmal erfolgt die Diagnose jedoch erst im Kindesalter oder sogar im Erwachsenenalter. Dies ist der Fall, wenn die angeborene Anomalie sehr klein ist. In einigen Fällen kann eine Person ihr ganzes Leben lang leben, ohne Symptome oder Probleme zu zeigen.

Ein Kinderkardiologe führt nach der körperlichen Untersuchung verschiedene Analysen durch, um eine Diagnose stellen zu können.

• Die Elektrokardiographie (EKG) ist ein Verfahren, das schwache elektrische Ströme im Herzen des Kindes misst und die Herzschläge auf EKG-Papier aufzeichnet. Da kein elektrischer Strom zugeführt wird, verspürt das Kind keine Schmerzen.
• Der Kardiologe erhält durch eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs Informationen über Größe und Form von Herz und Lunge des Kindes. Die bei Röntgenaufnahmen verwendete Strahlung ist sehr gering und hat keine Nebenwirkungen.
• Die Echokardiographie ermöglicht es, Live-Bilder mittels Ultraschall von außen am Brustkorb zu beobachten. Der Blutfluss im Herzen und in den Gefäßen wird mit der Doppler-Technik gemessen. Diese beiden Techniken liefern dem Kardiologen Informationen über die Struktur und Funktion des Herzens. Die meisten Herzfehlbildungen werden mithilfe dieser Untersuchungsmethode diagnostiziert.
• Die fetale Echokardiographie ist eine Methode, die der Ultraschalluntersuchung ähnelt und ab der 16. Schwangerschaftswoche angewendet werden kann. Sie schadet weder der Mutter noch dem Baby. Sie ermöglicht die Untersuchung des Zustands und der Funktion von Herz und Herzgefäßen des Fötus und die Erkennung angeborener Herzfehler vor der Geburt.
• Herzkatheterisierung – Angiographie ist ein fortschrittliches Untersuchungsverfahren, das mithilfe eines hochentwickelten Röntgengeräts durchgeführt wird. In der Regel erfolgt es mit einem dünnen Schlauch (Katheter), der durch den Leistenbereich in die Aorta oder Vene eingeführt und zum Herzen geführt wird.
• The Effort test is performed by continuously taking the heart’s electrocardiography while the child walks on a treadmill at a fast pace.
• Herzelektrophysiologie: Angeborene Störungen oder Herzoperationen können manchmal Herzrhythmusstörungen verursachen. Ursache und Art der Störung können durch einen speziellen Test, ähnlich der Herzkatheteruntersuchung, festgestellt werden, der als Herzelektrophysiologie bezeichnet wird. Dadurch kann der Bereich, der die Arrhythmie und abnormale Leitungswege verursacht, bei Bedarf mit einer Methode namens Ablation (Verödung mittels Radiofrequenzwellen) behandelt werden.
• Herz-MRT: Bei einigen Säuglingen ist es trotz aller Untersuchungen möglicherweise nicht möglich, eine Herzkrankheit vollständig zu diagnostizieren. In solchen Fällen können bestimmte fortschrittliche Verfahren wie die MRT (Magnetresonanztomographie) oder die MRT-Angiographie notwendig werden, um eine genaue Diagnose zu ermöglichen. Diese Tests liefern dem Arzt wertvolle Informationen über die Struktur der großen Venen, die in das Herz hinein- und herausführen, sowie über die Lungenvenen.

Behandlung

Wie werden angeborene Herzfehler behandelt?

Medizinisch behandelte Herzkrankheiten

Herzinsuffizienz

WAS IST DAS? Wenn die Herzpumpe nicht ausreichend arbeitet, sammelt sich Flüssigkeit in den Lungen und anderen Organen an, was zu Ödemen (Schwellungen) führt. Dieser Zustand tritt bei einer Reihe von Herzfehlbildungen relativ häufig auf.

BEHANDLUNG: Der Herzmuskel wird durch die Einnahme von Medikamenten, darunter Digitalis, gestärkt. Außerdem können Diuretika verabreicht werden, um die im Körper angesammelte überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden.

Herzrhythmusstörungen

Es gibt drei verschiedene Arten von Herzrhythmusstörungen:

Tachykardie: Dies ist ein sehr schnelles Schlagen des Herzens des Kindes. Bei Kindern schlägt das Herz je nach Alter 60 bis 150 Mal pro Minute. Ein übermäßiges Schlagen kann das Herz belasten. Tachykardie ist jedoch nicht immer ein Anzeichen für einen angeborenen Herzfehler. Mit einer medikamentösen Therapie kann die Herzfrequenz auf ein normales Niveau gesenkt werden.

Bradykardie: Dies ist ein sehr langsames Schlagen des Herzens des Kindes. Es kann die Pumpfunktion des Herzens beeinträchtigen. Obwohl sie meist angeboren ist, kann sie in seltenen Fällen auch nach einer Operation auftreten. Bei einigen Kindern kann es notwendig sein, ein Gerät (Herzschrittmacher) zu implantieren, das das Herz zu einem normalen Schlagen bringt.

Arrhythmie: Dies ist eine Unregelmäßigkeit des Herzschlags. Sie kann angeboren sein oder sich nach einer Operation entwickeln und sollte je nach Art der Herzrhythmusstörung behandelt werden.

Herzkrankheiten, die mittels Katheterisierung behandelt werden

Ballon-Septostomie

Dies ist ein Verfahren, das bei der Behandlung bestimmter Herzfehlbildungen, wie der Transposition der großen Arterien (TGA), angewendet wird, um das Leben eines Säuglings bis zur chirurgischen Intervention zu verlängern.

Valvotomie, Ballon-Angioplastie

Einige verengte Herzklappen und Koronarvenen werden während der Katheterisierung mithilfe eines Ballons erweitert. Obwohl eine erneute Verengung auftreten kann, verschafft dieses Verfahren dem Baby Zeit zum Wachsen.

Coil-Embolisation und das Schirmchen-Gerät

Bestimmte Vorhofseptumdefekte (ASD) und ein persistierender Ductus arteriosus können durch Katheterisierung behandelt werden. Die Durchführung dieser Verfahren erfordert jedoch die Eignung sowohl der Größe des Patienten als auch der Lage und Breite des Defekts.

Bestimmte Vorhofseptumdefekte (ASD) und ein offener Ductus arteriosus können durch Katheterisierung behandelt werden. Die Durchführung dieser Verfahren setzt jedoch voraus, dass sowohl die Größe des Patienten als auch Lage und Breite des Defekts geeignet sind.

Bei bestimmten pädiatrischen Patienten können Rhythmusstörungen mit einer Methode namens Ablation (Verödung) behandelt werden. In solchen Fällen sollte die Ursache des Problems mithilfe einer Herzkatheteruntersuchung (elektrophysiologische Studie) festgestellt werden.

Chirurgisch behandelte Herzkrankheiten

1. Herzkrankheiten ohne Zyanose

Diese Patienten haben meist einen Septumdefekt, eine Verengung oder eine Störung in den Venen oder Herzklappen. Es liegt keine Zyanose vor, da venöses Blut nicht im Körper zirkuliert. Im Allgemeinen treten Symptome einer Herzinsuffizienz auf.

• Offener Ductus arteriosus (PDA)
• Vorhofseptumdefekt (ASD)
• Ventrikelseptumdefekt (VSD)
• Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)
• Aortenstenose (AS)
• Aortenisthmusstenose (AoCoA)

2. Herzkrankheiten mit Zyanoseentwicklung

Unter normalen Bedingungen ist das vom Herzen in den Körper gepumpte Blut sauerstoffreich und hellrot. Bei Herzkrankheiten, die mit Zyanose einhergehen, wird jedoch sauerstoffarmes und dunkelrotes Blut in den Körper gepumpt. In solchen Fällen erscheint die Haut des Säuglings bläulich-violett. Der Schweregrad dieses Zustands, der auch als Zyanose bezeichnet wird, kann je nach Pathologie, Alter und Aktivität des Patienten variieren.

• Fallot-Tetralogie (TOF)
• Pulmonalstenose (PS)
• Transposition der großen Arterien (TGA)
• Trikuspidalatresie (TA)
• Pulmonary Atresia (PA)
• Truncus arteriosus
• Totale anomale pulmonale Venenableitung (TAPVD)
• Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)