Yetişkin Kalp Hastalıkları Tedavileri Türkiye İstanbul Antalya İzmir

Yetişkinlerde Doğuştan Kalp Hastalıkları

En Yaygın Kardiyovasküler Hastalıklar

1. Koroner Arter Hastalığı

Koroner arter hastalığı, en sık rastlanan kalp hastalıkları arasındadır. Sağlıklı bir koroner arterde kan serbestçe dolaşabilir ve kalbin ihtiyaç duyduğu oksijen açısından zengin kanın sağlanmasını mümkün kılar.

Yüksek kolesterol ve kan basıncı seviyeleri ya da sigara, arterlerin iç yüzeyine zarar verebilir; bu da arter duvarlarında plak birikimine yol açar ve kanın serbestçe akmasını engeller. Bu durum, koroner kalp hastalığının başlangıcını işaret eder.

Arterde biriken plak miktarı arttıkça arter daralır ve kalbe akan kan miktarı daha da azalır. Bu durum kalbin oksijensiz kalmasına yol açar ve göğüs ağrılarına neden olur.

Kan pıhtısı ile tamamen tıkanan daralmış bir arter, kalp krizine (miyokard enfarktüsü) yol açar. Oksijen açısından zengin kanın eksikliği, kalp kasında kalıcı hasara neden olur.

2. Kalp Krizi

Kalp krizi, kalbi besleyen koroner atardamarların veya bunların dallarından herhangi birinin tıkanmasıyla başlar. Bu durum, kalp kasında geri dönüşü olmayan hasara veya ölümcül bir kalp krizine yol açar. Kalp krizleri, tüm koroner kalp hastalıkları arasında en ciddi olanıdır.

Kalp krizi riskini artıran iki ana risk faktörü vardır: değiştirilemeyen riskler ve değiştirilebilen riskler. Değiştirilemeyen riskler arasında genetik faktörler, yaş ve erkek olmak yer alır. Erkekler ve ailesinde erken yaşta kalp krizi öyküsü bulunan kişiler daha yüksek risk altındadır. Riskler yaş ilerledikçe artar.

İkinci risk faktörü grubu değiştirilebilen risklerdir. Bu risk faktörlerinin azaltılması tamamen kişinin kendi çabasına bağlıdır. Sigara kullanımı, yüksek tansiyon (hipertansiyon), diyabet, kandaki yağ oranlarının yüksek olması ve obezite bu gruba dahildir.

Kalp krizinin en önemli belirtisi göğüs ağrısıdır. Kalp krizinin klasik vakalarında bu ağrı şiddetli ve baskılayıcıdır. Kalp krizlerinde erken müdahale son derece önemlidir ve belirtilerin farkında olmak, kişinin zaman kaybetmeden tıbbi yardım almasını sağlar.

3. Kalp Kapak Hastalıkları

Kalpte sürekli olarak açılıp kapanan dört kapak bulunur. Kapakların yeterince açılıp kapanmaması kalp kapak hastalıklarına yol açabilir.

Kapak hastalıkları doğuştan olabilir ya da çocuklukta geçirilen romatizma sonrası veya ileri yaşlarda kireçlenmeye bağlı olarak gelişebilir.

Şikayetler hangi kapağın hastalandığına bağlı olarak değişebilir. Şikayet arttıkça belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bunlar genellikle yorgunluk, çabuk yorulma, çarpıntı, tıkanıklık hissi, nefes darlığı ve vücutta ödemi gösteren ayaklarda şişliktir.

Herhangi bir şikayet olmadan önce, kapak hastalıkları rutin kontroller sırasında doktorun kalpte üfürüm duymasıyla tesadüfen teşhis edilebilir. Şikayetler arttıkça teşhis, özel tanı yöntemleri ile konulabilir; elektrokardiyografi, göğüs röntgeni, ekokardiyografi ve kalp kateterizasyonu.

4. Ritm Bozuklukları

Ritm bozukluklarında sorunlar kalp atış hızından kaynaklanır. Ritm bozuklukları genellikle zaten mevcut kalp hastalığı olan hastalarda görülse de, sağlık sorunu olmayan kişilerde de gelişebilir.

Bazı hastalar bu sorunların farkında olmayabilir ve sadece rutin kontroller sırasında veya başka bir nedenle çekilen elektrokardiyografi ile teşhis edilirler. Ancak, önemli sayıda hasta çarpıntı, düzensiz kalp atışı, göğüste düzensiz bir his, boşluk hissi, baş dönmesi, bayılma, efor kapasitesinde azalma ve nefes darlığı şikayetleriyle doktora başvurur.

5. Endokardit

Endokardit, kalbin iç tabakası olan endokardın mikrobik iltihabıdır ve kalp kapaklarını da etkiler. Belirtiler, enfekte olan kalp bölgesine ve enfeksiyona neden olan bakteri türüne bağlı olarak değişir.

Hastalara en az 4-6 hafta boyunca intravenöz antibiyotik verilir. Endokardite bağlı gelişen kalp yetmezliğinde veya kan pıhtılarının çıkarılması gerektiğinde cerrahi bir seçenek olarak uygulanabilir.

Endokardit tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Özellikle kalp hastalarının dikkatle korunması gerekir.

6. Kardiyomiyopatiler (Kalp Kası Hastalıkları)

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından 1995 yılında tanımlandığı üzere, kardiyomiyopatiler kalp kası hastalıklarıdır ve kalbin işlev bozukluğuna yol açar. Kardiyomiyopatilerin dört grubu şunlardır:

• Genişlemiş Kardiyomiyopati
• Hipertrofik Kardiyomiyopati
• Restriktif Kardiyomiyopati
• Ritm Bozukluğu Yapan Sağ Ventrikül Kardiyomiyopatisi

Kardiyomiyopatilere yol açan birçok faktör vardır; bunlar arasında koroner arter hastalığı, kalp kapağı hastalıkları, hipertansiyon, sistemik enfeksiyonlar, metabolik sistem hastalıkları, genetik nedenler ve çeşitli zehirlenmeler yer alır.

İlaç veya girişimlerin uygulanamadığı durumlarda cerrahi müdahale yapılabilir.

7. Büyük Damar Hastalıkları

Abdominal Aort Anevrizması: Aort duvarındaki hasar, kalpten çıkan en büyük atardamarın karın bölgesinde orijinal boyutunun 1,5 katına kadar genişlemesine yol açar. Daha sık olarak ileri yaştaki erkeklerde görülür. Genellikle her 10 binde 2-3 vaka vardır.

Sigara kullanan, ailesinde anevrizma öyküsü olan, yaşlı veya uzun boylu kişiler ile damar tıkanıklığı, yüksek kolesterol, kronik akciğer hastalığı ve hipertansiyonu olanlar abdominal aort anevrizması geliştirme riski altındadır.

Çoğu zaman abdominal aort anevrizmaları herhangi bir belirti göstermez. Hastalık genellikle hasta başka bir sağlık şikayeti için doktora başvurduğunda tespit edilir. Yaklaşık olarak hastaların yüzde 25’i sürekli veya geçici karın ağrısı yaşayabilir.

Torakal Aort Anevrizması: Bunlar, göğüs bölgesindeki aortta oluşan anevrizmalardır. Yaklaşık 4 cm’lik lokalize genişlemeye anevrizma denir. Torakal anevrizmalı hastaların yüzde 1-1,5’i 65 yaş ve üzerindedir.

65 yaş ve üzerindeki hastalar ilerleyen yıllarda hastalığa daha yatkındır. Torakal anevrizmalar, aort diseksiyonları, ailesel anevrizma, bağ dokusu hastalıkları (Marfan Sendromu), travma ve enfeksiyon hastalıkları ile tetiklenebilir.

Torakal aort anevrizmaları genellikle herhangi bir belirti göstermez. Geniş anevrizmalar göğüs, sırt ve karın ağrısına yol açabilir. Şikayetler kalp krizine benzer. Ancak diğer belirtiler arasında ses kısıklığı, yutma güçlüğü, öksürük veya kusma ve kanama da olabilir. Bu belirtilerin aniden ortaya çıkması, aortun yırtılması gibi acil bir durumun varlığına işaret edebilir.

Diseksiyon: Aort diseksiyonu, aort duvarında oluşan bir yırtıktır. Klinik ilerleme, aort yırtığının yerine bağlı olarak değişebilir.

Çoğu hastada bu durumun nedeni hipertansiyondur. Ayrıca aort anevrizması, kollajen doku hastalıkları, aort stenozu, aort koarktasyonu ve aorta ile ilgili diğer tıbbi işlemler sonucu da gelişebilir. Belirtiler genellikle ani ve şiddetli göğüs ile sırt ağrısı ile başlar ve bu ağrı bıçak saplanması gibi tarif edilir. Terleme, üşüme, bulantı ve kusma gibi şikayetler de eşlik edebilir.

Periferik Emboliler: Periferik damar hastalığı (PVD), kalbi besleyen koroner damarlar dışındaki damarların daralması veya büzülmesidir. Daralma o kadar ileri düzeydedir ki organlara yeterli miktarda kan gitmez.

Diyabet, uzun süreli hipertansiyon, uzun süreli lipid metabolizma bozukluğu, ailesinde ateroskleroz (damar sertliği) öyküsü, gut, yetersiz egzersiz ve nikotin bağımlılığı risk faktörleri arasındadır.

En yaygın şikayet ağrıdır. Ancak ağrının özellikleri farklılık gösterir: Daralma olan kişiler belirli bir mesafe yürüdükten sonra ağrı hisseder. Daralma arttıkça yürünebilen mesafe azalır. Genellikle kramp şeklinde hissedilir. Ancak 2-5 dakika dinlendikten sonra ağrı kaybolur.

Ven Daralmaları (Venöz Tromboz): Venada oluşan küçük bir pıhtının neden olduğu ven daralmaları bazen hiçbir belirti göstermeyebilir. Ancak en küçük pıhtı bile yerine bağlı olarak hayati tehlike yaratabilir. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen, kangren riski taşıyan ve yoğun akciğer embolisi yaşayan hastalarda cerrahi yöntemler uygulanır.

8. Varisler

Varisler, bacakta bulunan venlerin genişlemesi, uzaması ve kıvrılması olarak tanımlanır. Batı nüfusunun yüzde 10-20’sinde görülür. Varis olasılığı yaşla doğru orantılıdır. 50 yaş üstü her iki kişiden biri varis hastasıdır.

Varislerin 4 türü vardır:

a. Örümcek ağı: Bu damarlar derinin yüzeyinde yer alır. Çapları 1 mm veya daha azdır, elle hissedilemez ve genellikle kırmızı renklidir. Yıldız veya örümcek ağı şeklinde yaygın lineer formlardadır ve tüm bacağa yayılabilir.

b. Retiküler varis: Deride hafif şiş olan, çapı 4 mm’den küçük ve mavi renkte olan bu varis türünü hissetmek zordur.

c. Büyük ven varisleri (Safena varisleri): Bunlar kolayca hissedilen ve görülebilen, büyük ve küçük safena boyunca büyük kıvrımlar oluşturan varislerdir. Çapları 3 mm’den küçüktür. Deri altından geçtiği için genellikle cilt rengini değiştirmez, yalnızca damarların yeşilimsi yansıması görülür. Ayakta durulduğunda şişlikler belirginleşir, kişi uzanıp ayaklarını kaldırdığında kaybolur.

d. Derin büyük ven varisleri: Bunlar bacağın derin katmanında bulunur. Varisler ciltte gözlemlenmez, ancak bacakta ödem ve dolaşım bozukluğuna yol açar.

Kadınlarda erkeklere göre daha yaygındır ve ailesinde varis öyküsü olan kişilerde daha sık görülür. Varisler ayrıca obezite, yaşlanma, hamilelik, menopoz, uzun süre ayakta durma ve derin venlerde daralma ile kapak bozuklukları sonucu da oluşabilir.

Varislerin kesin nedeni bilinmemektedir. Birincil neden, ven duvarındaki yapısal bozukluk sonucu damarın genişlemesidir. Bu durum, damardaki kapakların düzgün çalışmaması nedeniyle kanın geri akışına yol açar. Bu geri akış, kanın kalbe dönmesini zorlaştırır ve zamanla ven içindeki basıncı artırır. Basıncın artması damarların daha da genişlemesine yol açarak bir kısır döngü oluşturur.

Varislerin daha az görülen nedenleri de vardır. Derin venleri daralmış kişilerde, bacaktaki kanın yüzde 10’unu taşıyan yüzeysel ven, bacaktaki venöz kanın tamamını geri taşımak zorunda kalır. Bu nedenle çapı artar ve varisler oluşur.