Türkiye’de Çocuk Kalp Hastalıkları Tedavileri İstanbul Antalya İzmir

Çocukluk Dönemi Kardiyovasküler Rahatsızlıkları

Doğumsal kalp hastalıkları, rahimde gelişen en yaygın anomalilerdir. Doğumsal kalp hastalıkları, yenidoğan döneminin ilk 30 gününde bebek ölümlerinin yüzde onbeşini oluşturur.

Binde sekiz bebek doğuştan kalp hastalığı ile dünyaya gelir. Bu, canlı doğumların yüzde birine eşittir.

Çocukluk dönemi kalp hastalıkları çok çeşitli şekillerde görülür. Uzmanlar doğum öncesi kalp hastalıklarını üç kategoriye ayırır:

• Doğumsal kalp hastalıkları
• Romatizmal kalp hastalıkları
• Ritim ve iletim bozuklukları

Doğumsal Kalp Hastalıkları

Doğumsal kalp hastalıkları, bebeklerde görülen en yaygın kalp hastalıkları arasındadır. Bu kategoriye giren bozukluklar, fetüs gelişimi sırasında ortaya çıkan anomalileri içerir. Yüzlerce varyasyon vardır; bazıları hafif iken, bazıları ciddi ve karmaşık sorunlara yol açar.

Ritim ve İletim Bozuklukları

Bunlar, kalbin elektrik sistemindeki düzensizliklerdir ve anormal derecede yavaş, duraklamalı veya hızlı ritimler ile kendini gösterir. Genellikle yetişkinlerde görülse de, doğumsal kalp hastalığı olan bebeklerde, kalp ameliyatı sonrasında veya belirgin bir neden olmadan da ortaya çıkabilir. Daha yaygın kalp hastalıklarına göre görülme oranı daha düşük olsa da, kardiyomiyopati, miyokardit ve perikardit gibi kalp kası veya kalp zarı hastalıkları da meydana gelir.

Romatizmal Kalp Hastalıkları

Romatizma, köken aldığı organlarda sorunlara yol açan bir hastalıktır. Boğaz enfeksiyonları, en yaygın nedenlerinden biridir. . Hemolitik streptokok adı verilen mikroplar boğaza yerleşir ve bölgeyi enfekte eder. Aynı zamanda kalbe de yerleşebilir ve kalp kapaklarında şekil bozukluğu, daralma veya yetersizliklere yol açabilir.

En Yaygın Doğumsal Kalp Hastalıklarının Tanı ve Tedavisi

Doğumsal kalp hastalığıyla doğan bebeklerin kalplerindeki anomaliler bazen tedavi gerektirmeyecek kadar hafif olabilirken, bazen de yaşamı tehdit edecek düzeylere ilerleyebilir. Ciddi doğumsal kalp hastalıkları genellikle bebeklik döneminde teşhis edilir. Ancak, cerrahi müdahale, anomali ne kadar ciddi olursa olsun yüksek oranda düzeltme sağlar.

Tanı Yöntemleri

Ciddi doğumsal kalp hastalıkları genellikle bebeklik döneminde teşhis edilir, çünkü bu anomalilere sahip bebekler doğumdan itibaren ciddi belirtiler gösterir. Ancak bazen teşhis, çocuklukta veya hatta yetişkinlikte gerçekleşebilir. Bu durum, doğumsal anomali çok küçük olduğunda ortaya çıkar. Bazı durumlarda kişi, yaşamı boyunca herhangi bir belirti veya sorun göstermeden yaşayabilir.

Bir çocuk kardiyoloğu, tanı koyabilmek için fizik muayenenin ardından çeşitli analizler yapar.

• Elektrokardiyografi (EKG), çocuğun kalbindeki zayıf elektrik akımlarını algılayan ve kalp atışlarını EKG kağıdına kaydeden bir cihazdır. Elektrik akımı uygulanmadığı için çocuk herhangi bir ağrı hissetmez.
• Kardiyolog, göğüs röntgeni çekerek çocuğun kalp ve akciğerlerinin boyutu ve şekli hakkında bilgi edinir. Göğüs röntgenlerinde kullanılan radyasyon seviyesi çok düşüktür ve herhangi bir yan etkisi yoktur.
• Ekokardiyografi muayenesi, göğüs dışından ses dalgaları kullanılarak canlı görüntülerin izlenmesini sağlar. Doppler tekniği ile kalpteki ve damarlardaki kan akışı ölçülür. Bu iki teknik, kardiyoloğa kalbin yapısı ve fonksiyonu hakkında bilgi verir. Çoğu kalp anomalisi bu muayene yöntemi ile teşhis edilir.
• Fetal ekokardiyografi, ultrasonografiye benzer bir yöntemdir ve gebeliğin 16. haftasından sonra kullanılabilir. Anneye veya bebeğe zarar vermez. Fetüsün kalbinin ve kalp damarlarının durumunu ve fonksiyonunu incelemeyi ve doğum öncesi herhangi bir kalp anomalisini tespit etmeyi mümkün kılar.
• Kalp kateterizasyonu – anjiyografi, ileri düzey bir X-ray cihazı ile yapılan gelişmiş bir inceleme yöntemidir. Genellikle kasık bölgesinden aort veya vene yerleştirilen ince bir tüp (kateter) yardımıyla kalbe yönlendirilerek uygulanır.
• Efor testi, çocuğun hızlı tempoda koşu bandında yürürken kalbinin elektrokardiyografisinin sürekli olarak kaydedilmesi ile yapılır.
• Kalp elektrofizyolojisi: Doğumsal bozukluklar veya kalp ameliyatı bazen kalp ritim bozukluklarına yol açabilir. Bozukluğun nedeni ve türü, kalp kateterizasyonuna benzer özel bir test olan kalp elektrofizyolojisi ile belirlenebilir. Bu yöntem, ritim bozukluğuna ve anormal iletim yollarına neden olan bölgenin gerektiğinde ablasyon (radyo frekans dalgaları ile yakma) yöntemi kullanılarak tedavi edilmesini sağlar.
• Kalp MR’ı: Bazı bebeklerde, tüm testlere rağmen bir kalp hastalığını tamamen teşhis etmek mümkün olmayabilir. Bu gibi durumlarda, doğru teşhisi sağlamak için MR (Manyetik Rezonans Görüntüleme) veya MR anjiyografi gibi bazı ileri teknikler gerekebilir. Bu testler, hekime kalbe giren ve çıkan ana damarlar ile akciğer damarlarının yapısıyla ilgili değerli bilgiler sağlar.

Tedavi

Doğumsal kalp hastalıkları nasıl tedavi edilir?

NEDİR? Kalp pompası yeterince çalışmadığında, akciğerlerde ve diğer organlarda sıvı birikerek ödem (şişlik) oluşur. Bu durum, birçok kalp anomalisi arasında oldukça sık görülür.
İlaçla Tedavi Edilen Kalp Hastalıkları

Konjestif Kalp Yetmezliği

NEDİR? Kalp pompası yeterince çalışmadığında, akciğerlerde ve diğer organlarda sıvı birikerek ödem (şişlik) oluşur. Bu durum, birçok kalp anomalisinde oldukça sık görülür.

Konjestif Kalp Yetmezliği
TEDAVİ: Kalp kası, digoksin dahil ilaçlar kullanılarak güçlendirilir. Vücutta biriken fazla sıvının atılmasına yardımcı olmak için diüretik ilaçlar da verilebilir.

Kalp Ritim Bozuklukları

Üç farklı türde kalp ritim bozukluğu vardır:

Taşikardi: Bu, çocuğun kalbinin çok hızlı atmasıdır. Çocuklarda kalp, yaşa bağlı olarak dakikada 60 ile 150 kez atar. Aşırı hızlı atış kalpte yorgunluğa yol açabilir. Ancak taşikardi her zaman doğumsal kalp hastalığının belirtisi değildir. Kalp atış hızını normale düşürmek için ilaç tedavisi kullanılabilir.

Bradikardi: Bu, çocuğun kalbinin çok yavaş atmasıdır. Kalbin kan pompalama fonksiyonunu bozabilir. Genellikle doğumsaldır, nadir durumlarda ise ameliyat sonrasında da gelişebilir. Bazı çocuklarda, kalbin normal şekilde atmasını sağlayan bir cihazın (pacemaker) yerleştirilmesi gerekebilir.

Aritmi: Bu, kalp atışının düzensizliğidir. Doğumsal olabilir veya ameliyat sonrası gelişebilir ve kalp ritmindeki düzensizliğin türüne göre tedavi edilmelidir.

Kateter ile Tedavi Edilen Kalp Hastalıkları

Balon Septostomi

Bu, bazı kalp anomalilerinin tedavisinde kullanılan bir işlemdir; örneğin büyük damar transpozisyonu (TGA) gibi durumlarda, cerrahi müdahaleye kadar bebeğin yaşamını uzatmak için uygulanır.

Valvotomi, Balon Anjiyoplasti

Kateterizasyon sırasında bazı dar kalp kapakları ve koroner damarlar balon ile genişletilir. Yeniden daralma meydana gelebilir, ancak bu işlem bebeğin büyümesi için zaman kazandırır.

Bobin Embolizasyonu ve Şemsiye Cihazı

Bazı atriyal septal defektler (ASD) ve açık duktus arteriyozus (PDA) kateterizasyon ile tedavi edilebilir. Ancak, bu işlemlerin uygulanabilmesi için hem hastanın boyutunun hem de defektin konum ve genişliğinin uygun olması gerekir.

Bazı atriyal septal defektler (ASD) ve açık duktus arteriyozus (PDA) kateterizasyon ile tedavi edilebilir. Ancak, bu işlemlerin uygulanabilmesi için hem hastanın boyutu hem de defektin konum ve genişliği uygun olmalıdır.

Bazı çocuk hastalarda ritim problemleri, ablasyon adı verilen bir yöntemle yakma işlemi kullanılarak tedavi edilebilir. Bu gibi durumlarda, sorunun nedeni kalp kateterizasyonu (elektrofizyolojik çalışma) ile bulunmalıdır.

Cerrahi Yöntemle Tedavi Edilen Kalp Hastalıkları

1. Siyanossuz Kalp Hastalıkları

Bu hastalarda genellikle bir septal defekt, daralma veya damarlar ya da kapaklarda bozukluk bulunur. Vücutta venöz kan dolaşmadığı için siyanoz görülmez. Genellikle kalp yetmezliği belirtileri gözlemlenir.

• Açık Duktus Arteriyozus (PDA)
• Atriyal Septal Defekt (ASD)
• Ventriküler Septal Defekt (VSD)
• Atriyoventriküler Septal Defekt (AVSD)
• Aort Stenozu (AS)
• Aort Koarktasyonu (AoCoA)

2. Siyanozla Gelişen Kalp Hastalıkları

Normal koşullarda, kalpten vücuda pompalanan kan oksijen açısından zengindir ve açık kırmızı renktedir. Ancak, siyanozla karakterize kalp hastalıklarında, vücuda pompalanan kan oksijensizdir ve koyu kırmızı renktedir. Bu durumda bebeğin cildi morumsu görünür. Siyanoz olarak da adlandırılan bu durumun derecesi, hastanın patolojisine, yaşına ve aktivitelerine bağlı olarak değişebilir.

• Fallot Tetralojisi (TOF)
• Pulmoner Stenoz (PS)
• Büyük Damarların Transpozisyonu (TGA)
• Triküspid Atrezisi (TA)
• Pulmoner Atrezisi (PA)
• Trunkus Arteriyozus
• Total Anormal Pulmoner Venöz Drenaj (TAPVD)
• Hipoplastik Sol Kalp Sendromu (HLHS)